Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санаторно-курортное лечение для пенсионеров в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый гражданин, входящий в льготную категорию, может отдохнуть и получить лечение в санатории только по одной из своих программ – как обычный пенсионер, как ветеран, как инвалид. Путевки для пенсионеров оплачивают региональные органы социальной защиты. Существует очередность в различные оздоровительные учреждения. По каждому профилю лечения есть лимиты на бесплатных пациентов.
Когда могут отказать в санаторно-курортном лечении
Планируя оздоровление в санатории или на курорте, вам потребуется пройти комплексную медицинскую комиссию. Входящие в ее состав врачи определяют, с одной стороны, не принесет ли такой вид медицинской помощи вреда вашему здоровью в данный момент, а с другой — не представляете ли вы опасности для других участников оздоровления.
Лечение в санаториях, профилакториях и медицинских курортах может быть противопоказано в следующих ситуациях:
- острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
- острые (системные и локальные) инфекции, в т.ч. COVID-19;
- заболевания, связанные с половым путем передачи;
- глистные инвазии;
- заболевания, сопровождающиеся хронической болью и требующие применения наркотических анальгетиков и приравненных к ним препаратов;
- активный туберкулез (за исключением профильных центров);
- злокачественные опухоли (при желании прохождения санаторно-курортного лечения требуется письменное согласие);
- эпилепсия (в отсутствие медикаментозной стойкой коррекции);
- психические расстройства без адекватной компенсации;
- кахексия;
- неизлечимые патологии, которые требует специализированного ухода и медицинской помощи.
Кому могут отказать в получении путевки
Для предоставления путевки есть ряд ограничений:
- Инфекционные заболевания в той стадии, когда больной может заразить окружающих.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Заразные болезни глаз и кожи.
- Паразитарные заболевания.
- Туберкулез в активной стадии.
- И другие противопоказания. Полный список можно найти в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
Как действовать, когда подойдет очередь на лечение
Получение путевки в санаторий — процесс не самый быстрый. Как мы уже упоминали, все претендующие на путевку становятся в очередь. Когда подходит их очередь, ФСС России или отдел социальной защиты сообщает об этом. Обратите внимание, что выбрать конкретный санаторий, а также даты лечения, скорее всего, не получится.
Путевка на санаторно-курортное лечение выдается территориальным органом ФСС России или уполномоченным органом заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию.
Одновременно с путевкой гражданину предоставляются специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направления на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта такие талоны выдаются на каждый вид транспорта.
После получения санаторно-курортной путевки требуется опять обратиться к своему терапевту для получения санаторно-курортной карты – нужно сделать это не ранее чем за два месяца до начала срока действия путевки.
Даже если вы никогда не пользовались такой услугой, рекомендуем изучить списки льготников для вашего региона. Возможно, вы сами или ваши родственники имеют право поправить здоровье и отдохнуть по бесплатно выдаваемой путевке.
Льготникам московских категорий возмещают расходы на проезд к месту лечения и обратно на ж/д транспорте (за исключением скоростных поездов и вагонов повышенной комфортности). Если человек путешествует на других видах междугородного транспорта, ему компенсируют расходы в пределах стоимости проезда в 4-местном жестком вагоне скорого поезда по маршруту, указанному в путевке.
Обязательно сохраните подлинники билетов с указанием реквизитов, подтверждающих ваш проезд к месту лечения и обратно (пункт отправления, пункт назначения, дата, стоимость проезда). Если летели самолетом, вам понадобятся посадочные талоны. После этого идете в ближайший центр госуслуг «Мои документы» и оформляете компенсацию.
Что касается федеральных льготников, то им одновременно с путевкой выдаются талоны для приобретения безденежных проездных документов.
По какой причине могут отказать?
Обычно пенсионерам отказывают в оформлении бесплатной путевки по следующим причинам:
- В бюджете нет средств для оплаты путевок. Здесь необходимо помнить, что для некоторых типов льготников — инвалидов, ветеранов боевых действий, право получить бесплатную путевку установлено в законе. И выдать ее является обязанностью соцзащиты, а не возможностью. В случае, если пенсионеру с правом на путевку отказали в ее выдаче, то он имеет право обжаловать данное действие через суд. Почти во всех случаях суд принимает позицию льготника.
- Путевки пришли только первоочередным льготникам. Иногда соцзащиты выносит отказ в оформлении путевки, потому что их мало, и уже все выдали тем льготникам, которые являются первоочередными. Однако закон не устанавливает, что внутри групп льготников, которым положена бесплатная путевка, должны формироваться еще какие-то первоочередные группы. Отказ в предоставлении путевки льготнику в таком случае также может обжаловаться в суде.
- Пенсионер подал заявление не по месту регистрации. Закон устанавливает, что гражданин должен обращаться в соцзащиту только по месту своей регистрации. Если он подает заявление в другое отделение, то ему может быть отказано правомерно.
- У пенсионера при медобследовании выявлены паразиты, злокачественные образования, он должен находиться под наблюдением. Такой отказ также является правомерным, поскольку по закону пенсионер не должен иметь тяжелых болезней и представлять для окружающих опасность.
Положены ли бесплатные путевки в санаторий предпенсионерам
Два года назад, во время обсуждения и проведения пенсионной реформы, в российском законодательстве появилось новое понятие – предпенсионеры. Это мужчины и женщины, котором осталось до ухода на заслуженный отдых 5 лет и меньше.
В обмен на ежегодное повышение пенсионного возраста им подсластили горькую пилюлю, предоставив множество льгот. В частности, они получили право на бесплатное лечение в санатории за счет страховых взносов, которые перечисляют в Фонд социального страхования их наниматели.
Прежде эта возможность была доступна лишь работникам особо вредных производств – “горячих” цехов, нефтехимических предприятий, угольных шахт. В 2023 году она гарантирована любому немолодому гражданину России, в том числе и тем, кто работает по найму у индивидуальных предпринимателей.
Не получат таких направлений лишь те, кто трудится неофициально и получает зарплату в конверте.
Как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно?
Оплата санаторно-курортного отдыха положена только после подачи заявления и необходимого перечня документов в местное Управление социальной защиты населения. Первоочередно потребуется оформить основной документ, по которому выдают льготные путевки на отдых – справку по форме 070/У-04.
Данный документ оформляется терапевтом в местной поликлинике.
Для того чтобы получить бесплатную путевку, пенсионеру потребуется явиться на прием к врачу.
Рекомендуется заранее определиться с направлением, по которому гражданин хочет пройти оздоровление – это напрямую влияет на выбор санатория, так как все они профильные и предназначаются для лечения различных заболеваний.
Каждая из поликлиник по-своему регламентирует порядок оформления такого документа, основываясь на внутренних нормативных актах. Обследование может заключаться как в простой сдаче анализов, так и в обследовании у узкопрофильных врачей.
В большинстве случаев, глубина обследования напрямую зависит от серьезности имеющегося заболевания.
Продолжительность получения справки может быть разной. Задержки могут происходить только, если врачи имеют большую загруженность и нестабильное расписание.
Однако пенсионеру требуется полностью пройти назначенное обследование, что требует терпения.
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2023 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Ограничения программы, о которых вы должны знать
Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.
Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:
- путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
- в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
- лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
- пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.
Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.
Так как выдача путевки осуществляется строго по медицинским показаниям, изначально необходимо оформить справку 070/У-04. Выдачей их занимается врач-терапевт в медицинском учреждении (поликлинике). Поэтому нужно записаться к врачу на прием, продумать направление, по которому будет подбираться профиль санатория. Сложно будет внести изменения после того, как будет написано заявление в органы социальной защиты. Зная, где можно приобрести путевку в санаторий пенсионеру, можно смело нести в эту инстанцию медицинскую справку, заверенную подписью главного врача, а также печатью поликлиники.
В некоторых медицинских учреждениях для получения справки на санаторно-курортное лечение достаточно сделать минимальное количество анализов, а в иных требуют прохождение нескольких профильных врачей, серьезных лабораторных исследований.
Во многих случаях врач-терапевт, отвечающий за выдачу медицинской справки, глубину проводимого медицинского осмотра, количества анализов определяет, исходя из особенностей заболевания пациента.
Из-за существенной загруженности доктора, процедура получения медицинской справки может затянуться по времени. К сожалению, не имея ее на руках, бессмысленно обращаться за получением путевки на санаторно-курортное лечение в органы социальной защиты населения.
Общие правила обеспечения путевками пенсионеров
По наступлению установленного возраста государство гарантирует гражданину возможность получать ежемесячные выплаты. Кроме этого, после выхода на пенсию начинается применение дополнительных мер соцподдержки, которые предполагают, в том числе, оплату лечения или реабилитационных мероприятий в учреждениях, предоставляющих санаторно-курортное лечение.
Определение порядка и оснований для предоставления определяются, учитывая статус гражданина и нормы федеральных и региональных законов.
В 2019 году путевки предоставляются следующим группам лиц:
- на федеральном уровне пенсионерам предоставляется и оплачивается лечение в санаториях в рамках программ Фонда социального страхования (ФСС);
- властями регионов может осуществляться реализация собственных программ, предусматривающих поддержку граждан пенсионного возраста;
- лицам, которые служили в силовых структурах, право на предоставление санаторного лечения предоставляется даже после того, как они ушли на пенсию.
Выдача льготной путевки по вышеперечисленным основаниям возможна каждый год, но необходимо, чтобы гражданин отвечал требованиям, установленным законами и квотами.
Санатории для пенсионеров в рамках соцзащиты
Закон «О государственной социальной помощи» гласит, что бесплатные путевки выдаются лишь в санатории, отвечающие требованиям законодательства, делающие контрактные закупки работ, товаров, услуг, чтобы удовлетворять государственные нужды.
Путевки выдаются только в санатории в РФ, причем обычно в те, которые находятся максимально близко к месту, где живет пенсионер. Один из самых важных обстоятельств, определяющий выбор района лечения — заболевание самого пенсионера. Например, для лечения кожи или ЖКТ выдаются путевки в Сочи, а для терапии дыхательной системы — в Крым. Перечень организаций, задачей которых является такой вид лечения, определяется региональными властями.
Дети, имеющие право на путевку в санаторий
Российское государство следит за тем, чтобы все дети были здоровы. Так что из подрастающего поколения на лечение имеют право не только родственники пенсионеров, но также аллергики и «счастливые» обладатели гастрита и расстройств нервной системы.
Среди участковых педиатров есть и недобросовестные врачи, скрывающие от родителей то, что больные дети имеют право на санаторно-курортное лечение. Это же прибавляет им дополнительную работу в виде оформления бумаг и согласования с различными инстанциями. Именно из-за таких «врачей»-лентяев большинство родителей считает, что их детей вылечить труднее, чем это есть на самом деле, и не пользуются тем, что ребенка можно подлечить. Ведь для того, чтобы правом воспользоваться, о нем необходимо знать. Родителям, нарвавшимся на такого лентяя, рекомендуется действовать самостоятельно.
При каких обстоятельствах могут отказать
Отказ последует, если врач посчитает, что болезнь имеет легкую форму, и здоровье пенсионера не требует бесплатного санаторного лечения. Несогласие следует выразить в суде путем обжалования выводов.
Иногда ожидание очереди на свободное место в пансионате составляет более года или даже несколько лет. Граждане вынуждены самостоятельно проходить курсы лечения, способствующие улучшению состояния здоровья.
Необходимо обратиться к главврачу больницы с заявлением о несогласии с выводами о здоровье и требовать назначения медицинской комиссии. Дополнительно лучше пройти независимую врачебную комиссию до самостоятельно отъезда в санаторий и после него.
После следует обратиться с исковым обращением в судебный орган о возмещении расходов.
Если человек отказался от поездки по своей воле, он вправе получить денежную компенсацию от государства на свой лицевой счёт в виде доплаты к основным выплатам в размере не менее 500 рублей.
Государство обязано обеспечивать санитарно-курортное лечение всем категориям пенсионеров ежегодно. Несмотря на полностью бесплатный комплекс услуг, следует взять собой собственные денежные средства для оплаты дополнительных процедур, позволяющих максимально эффективно улучшить состояние здоровья.
Условия выдачи бесплатной путевки «обычному» пенсионеру
Каждый человек, вышедший на пенсию, имеет права на определенные льготы, например, на получение путевки на бесплатной основе. Причем не важно, какие основания выхода на пенсию – по старости, вследствие нетрудоспособности, либо из-за работы на вредном производстве раньше установленного срока.
Съездить в санаторий можно только раз в 12 месяцев. Но и тут бывают исключения. Правда, они касаются тех лиц, которые имеют в анамнезе тяжелые недуги хронического характера. В такой ситуации инициатива должна исходить от лечащего врача. К сожалению, это встречается редко, поскольку бюджет ограничен.
Правом получения путевки пользуются раз в год. Например, ветеран ВОВ не имеет права поехать на санаторно-курортное лечение как ветеран боевых действий, а потом подать заявку на получение путевки как «обычный» пенсионер.
Получить путевку можно только в том случае, если пенсионер не работает. При этом он ранее не отказывался от пакета социальных льгот, не получает материальную компенсацию за санаторно-курортное лечение.