Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Документы необходимые для получения компенсационных выплат». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) потерпевшему причинен вред здоровью, вопрос о возмещении психического и материального ущерба становится особенно актуальным: ОСАГО (страхование гражданской ответственности) может покрыть некоторые медицинские расходы и компенсировать психический ущерб, но когда и как следует требовать возмещения? Как и когда можно требовать компенсации?
Я виновник — возможно ли это и как уменьшить размер морального ущерба?
Если вы являетесь виновником дорожно-транспортного происшествия (ДТП), то вопрос о снижении размера морального вреда, причиненного потерпевшему, становится своевременным. Согласно действующему законодательству и судебной практике, компенсация морального вреда потерпевшим в ДТП включается в общую сумму возмещения убытков, застрахованных по ОСАГО.
Определение размера компенсации морального вреда в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов, в том числе от тяжести полученных травм, степени физических и психологических страданий, социального и экономического положения потерпевшего.
В судебной практике по ОСАГО существует перечень конкретных документов, которые позволяют снизить размер морального вреда и тем самым максимально увеличить компенсацию.
- Медицинские документы, подтверждающие тяжесть и последствия полученных травм,
- документы о доходах, подтверждающие финансовые потери пострадавшего; и
- психологические заключения, подтверждающие наличие психологического дистресса,
- любые другие документы, которые могут быть полезны в каждом конкретном случае.
Возможность возмещения морального ущерба и объем практических случаев в полисе ОСАГО индивидуальны и зависят от многих факторов. Для определения наиболее эффективного способа и оптимального варианта снижения суммы морального ущерба рекомендуется общение между страховой компанией ОСАГО и юристом, специализирующимся на возмещении ущерба.
Важно отметить, что если страховая компания отказывается выплачивать или обязуется выплатить компенсацию, вы можете обратиться в суд. В этом случае суд будет исследовать все доказательства и обстоятельства дела, в том числе и моральный ущерб.
Какие документы необходимы?
Для получения компенсации за телесные повреждения по полису ОСАГО потерпевший должен предоставить перечень определенных документов. Компенсация морального вреда может быть взыскана с виновника ДТП и без его участия.
Перечень документов и их объем зависят от особенностей каждого конкретного случая. Однако в целом для получения компенсации целесообразно документально подтвердить следующее
- Медицинское заключение, подтверждающее факт получения травмы и степень ее тяжести,
- справку из местной полиции о факте дорожно-транспортного происшествия, если запрашивается официальное документальное подтверждение происшествия; и
- копия паспорта, содержащего информацию о пострадавшем; и
- Подтверждение регистрации транспортного средства в дорожном движении,
- Подтверждение наличия договорного страхования ОСАГО,
- документы, подтверждающие факт причинения морального вреда (например, медицинские конверты, свидетельские показания, фотографии, выдержки из видеозаписей).
Для определения размера компенсации вреда здоровью потерпевшему может потребоваться и судебное решение, если он подает заявление не в беглом порядке, поскольку страховая компания может оспорить предложенную сумму. В этом случае потерпевшему лучше обратиться в суд для защиты своих прав и интересов.
Важно отметить, что у каждой страховой компании могут быть свои требования к перечню документов и объему предоставляемой информации. Поэтому перед обращением в компанию рекомендуется заранее ознакомиться с ее требованиями и собрать все необходимые документы.
В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
На что рассчитывать пострадавшему при ДТП
Пострадавший в результате ДТП в праве рассчитывать на возмещение:
- понесенных расходов на лечение, подтвержденных документально;
- дополнительное питание;
- приобретение лекарств;
- протезирование;
- посторонний уход;
- санаторно – курортное лечение;
- приобретение специальных транспортных средств;
- подготовку к другой профессии;
- заработок или иной доход, который он имел или мог иметь;
- на компенсацию морального вреда.
Требование выплаты по полюсу ОСАГО и КАСКО
Потерпевший либо лица, получившие право требования возмещения вреда, могут обратиться с требованием выплаты страхового возмещения в страховую компанию в которой была застрахована ответственность причинителя вреда по полису ОСАГО, а также по полису КАСКО, в случае если его условиями застрахована ответственность перед третьими лицами. Кроме того, при обращении в суд с исковыми требованиями непосредственно к причинителю вреда страховую компанию нужно привлечь как соответчика. Если страховая компания истцу не известна, исходя из сложившейся практики работы по таким делам, причинитель вреда сообщает такую информацию суду, ходатайствуя о привлечении страховщика к участию в деле. Привлечение страховщика соответствует интересам потерпевшего, т.к. дает дополнительные гарантии исполнения решения суда о взыскании суммы причиненного вреда.
Итак, вы теперь знаете, что выплаты за вред здоровью сейчас положены в обязательном порядке и больше не зависят от покрытия стоимости лечения по ОМС. Страховщику придется раскошелиться даже за простой синяк, если его зафиксировать как следствие ДТП.
Попадали ли вы в ДТП с травмами различной тяжести? Пытались ли получить возмещение за них по автогражданке? Расскажите мне и читателям чем это закончилось? Интересны будут случаи до и после обновления правил по выплатам за вред здоровью.
Если интересуют какие-то не указанные в статье моменты, то задайте по ним вопрос в комментариях, но не отклоняйтесь от темы статьи – для других вопросов поищите по блогу подходящую публикацию.
Какие русские слова общеприняты во всем мире? Затрудняетесь ответить? Тогда узнайте 15 самых известных из них, которые нигде не потребуют перевода с нашего родного языка.
Особенности денежных выплат пассажирам, пострадавшим от ДТП
Уже сейчас имеется огромное количество случаев, когда пассажиры различного транспорта получали вред здоровью или имущества в результате ДТП, причем чаще всего эти случаи связаны с наземным автомобильным транспортом. Дело в том, что автомобильные аварии считаются наиболее распространенными и часто встречающимися, а при этом чаще всего они сопровождаются довольно существенным причинением вреда здоровью пассажиров. В результате государственные органы пытаются всеми силами создать наиболее благоприятные условия для нормального и безопасного передвижения пассажирского автотранспорта. Для этого устанавливаются знаки, которые запрещают обгон или же монтируются специальные заграждения, предупреждающие возможность ездить по обочине или тротуару. Также запрещено разговаривать водителю пассажирского транспорта по телефону во время поездки. Плата за проезд должна взиматься только тогда, когда транспортное средство не двигается.
Выплаты пассажирам при ДТП определяются в произвольном виде, поскольку их размер полностью зависит от особенностей причиненного ущерба. Для определения конкретных денежных средств, которые должны быть переданы пострадавшему пассажиру, используется специальный закон, в котором имеется соответствующая шкала. При этом ответственность за ущерб несет не государство, а страховая компания и перевозчик. Именно поэтому современные перевозчики начинают более ответственно относиться к своим обязанностям, поскольку в ином случае они могут стать виновниками ДТП, в результате чего должны будут компенсировать ущерб. Поэтому практически каждый перевозчик заключает на сегодняшний день договор со страховыми компаниями, поскольку при ДТП денежные средства будут выплачиваться фирмой, а если этот договор не будет заключен, то перевозчик самостоятельно должен возмещать весь причиненный ущерб.
Почему не все перевозчики связываются со страховыми компаниями?
Даже не смотря на то, что существуют определенные карательные меры в отношении перевозчиков, которые не желают связываться со страховыми организациями, все равно в стране есть огромное количество перевозчиков, которые не застраховывают свою обязанность перед пассажирами. В первую очередь это обусловлено тем, что государственные органы, в обязанности которых входит контролировать данный момент, не справляются с поставленными задачами. Также пассажиры на сегодняшний момент являются достаточно малограмотными, поэтому даже не знают о том, что следует покупать билеты только на те транспортные пассажирские средства для перевозки, у которых заключён контракт со страховыми компаниями.
В результате аварии с участием КАМАЗа и пассажирского автобуса в Новой Москве 18 человек погибли и 45 были госпитализированы. Могут ли пострадавшие и их родственники рассчитывать на страховые выплаты, и как вообще действовать в случае травмы, полученной в общественном транспорте – в материале сайт.
Порядок получения страховых выплат регламентируется вступившим в силу 1 января 2013 года законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика». Каждый пассажир метро, автобуса, троллейбуса, трамвая и маршрутки автоматически страхуется на время поездки.
Есть ли разница между страхованием пассажиров автобуса и маршрутки и на какие выплаты они могут рассчитывать?
Особенности страхования в общественном транспорте
Количество перевозчиков, которые застраховали своих пассажиров, составляет 500 тысяч. Максимальная сумма страховки, предусмотренная законом, составляет 2 миллиона рублей.
Компенсации предусмотрены как за тяжелые травмы и гибель пассажира (в этом случае страховые выплаты получают его близкие), так и за вред здоровью средней тяжести и даже обычные ссадины и синяки.
Действие закона распространяется на все виды общественного транспорта – автобусы, троллейбусы, маршрутки, трамваи. Если пассажир пострадал в результате аварии, он может претендовать на страховое возмещение. Причем, если компания, осуществляющая перевозки, не страховала своих пассажиров, компенсацию платить ей все равно придется – из собственного бюджета. Отказ от выплат компенсации чреват потерей лицензии на перевозки.
Кроме того, за отсутствие страхового полиса перевозчикам грозят штрафы. Юридических лиц могут оштрафовать на сумму от 0,5 до 1 миллиона рублей, а должностных – от 40 до 50 тысяч рублей. Перевозчик должен в обязательном порядке проинформировать пассажиров о том, с какой страховой компанией у него заключен договор. Объявление, в котором обязательно должен быть указан номер договора и реквизиты компании, может быть размещено как в салоне автобуса, так и на официальном сайте компании.
В метрополитене порядок страхования ответственности несколько иной. Московское метро не платит обязательные страховые взносы, поэтому за травмы пассажиров будет платить из собственной прибыли. Правда, это касается только травм, полученных в вагонах метро. Если пассажир получил травму на эскалаторе (а львиная доля травм в метро – это падения на эскалаторах), то компенсацию он получит только в случае вины метрополитена в происшествии. Пассажир, нарушивший правила поведения на эскалаторе, рассчитывать на выплату компенсации не может.
Пассажиры такси получат выплаты только по полису ОСАГО, так как такси не подпадают под действие закона. Максимальная сумма компенсации в этом случае – 400 тысяч рублей.
Как определить вред здоровью при ДТП?
Вред здоровью определяется по степени тяжести, а именно: вред здоровью небольшой, средней степени тяжести и тяжкий.
Степень тяжести вреда здоровью определяется по специальным признакам и медицинским критериям, которые определены нормативно.
Степень тяжести может быть определена заключением эксперта в рамках уголовного дела. В рамках гражданского дела также можно обратиться к врачу для установления степени тяжести вреда здоровью, который был причинен в результате ДТП.
Признаками легкого вреда здоровью являются:
- Кратковременное расстройство здоровья. Потерпевший может быть нетрудоспособен в течение 21 дня
- Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% .
Для вреда здоровью средней тяжести характерны следующие признаки:
- Расстройство здоровья длительное. Лицо может быть нетрудоспособным более 21 дня
- Когда значительно стойко утрачена общая трудоспособность от 10% до 30%
К тяжкому вреду здоровья относятся следующие признаки:
- Если причиненный вред опасен для жизни человека
- Значительная стойкая утрата общей трудоспособности
- Полная утрата профессиональной трудоспособности
Расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО
Страхование производится всегда на какую-то определенную сумму, которая называется страховой суммой и в пределах которой или которую страховщик обязуется выплатить при наступлении страхового случая.
Сумма выплаты, которая должна быть осуществлена страховщиком потерпевшему, производится путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах, по которым определяется соответствующая сумма выплата, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего. Нормативы установлены Правительством РФ в постановлении от 15.11.2012 № 1164 и определяют процентное соотношение вреда здоровью по отношению к максимальной сумме страховой выплаты.
Если повреждения здоровья потерпевшего имеют разный характер, то размер возмещения высчитывается путем суммирования нормативов и умножения их на страховую сумму.
В настоящее время законом об ОСАГО размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного здоровью, составляет 500 000 руб. Соответственно указанная сумма умножается на норматив причинения вреда и получается размер возмещения. Например, при потере 2-3 зубов норматив размера страховой выплаты составляет 5%, соответственно сумма выплаты будет равна 25 000 руб. (500 000 * 5%). Юрист Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры» рассчитает Ваш случай при обращении.
Размеры страховых сумм
В случае смерти пассажира родственникам выплачивается полная страховая сумма — 2 млн рублей. Также в пределах 25 тысяч рублей будут компенсированы расходы на погребение погибшего. Если пассажир был травмирован по вине перевозчика, то он также получает страховое возмещение. В этом случае размер выплаты зависит от тяжести травмы и рассчитывается на основании таблицы выплат, в которой расписаны возможные виды повреждений и соответствующие им нормативы возмещений. Этот документ утвержден постановлением Правительства РФ № 1164.
Нередко бывает так, что страховую выплату пассажир получил, но в дальнейшем последствия травмы привели к инвалидности. Тогда он вправе обратиться за дополнительным возмещением. Оно будет рассчитываться как разница между ранее выплаченной суммой по таблице травм и суммой, соответствующей установленной группе инвалидности (I — 100% страховой суммы, то есть 2 млн рублей, II — 70%, III — 50%, «ребенок-инвалид» — 100%). В этом случае следует предоставить заключение медико-социальной экспертизы и справку об инвалидности.
Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?
Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:
- медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
- медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
- справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).
Документы для получения выплат по ОСАГО
Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).
Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:
- заявление;
- извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
- копия протокола о ДТП;
- копия паспорта потерпевшего.
Дополнительные документы:
- Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
- Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
- Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
- Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.
Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.
Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:
- документ о заработной плате;
- справки о заключении брака, составе семьи;
- свидетельство о рождении ребенка;
- свидетельство о смерти.