Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Облучение рака молочной железы в Ассуте». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если у пациента с помощью УЗИ или маммографии обнаружили опухоль, назначают комплекс лечения в соответствии со степенью разрастания болезни (метастазированием). Хирургическое вмешательство осуществляется в основном двумя способами лампэктомия (частичное удаления молочной железы) и мастэктомия (полная ликвидация молочной железы).
В каких случаях показана лучевая терапия?
Если ознакомиться с особенностями борьбы со злокачественными новообразованиями груди, можно заметить, что чаще всего применяют хирургические методы. Они отличаются наибольшей эффективностью. Все остальные способы выступают дополнением к борьбе с проблемой. Во время операции происходит иссечение опухоли. Её удаляют вместе с частью или всей железой. Часто происходят поражения лимфатических узлов, которые расположены рядом с зоной. Поэтому их также удаляют.
Однако операция не всегда становится панацеей. Дело в том, что в лимфоузлах или по краю истечения могут сохраняться метастазы. Такое название носят раковые клетки, которые не всегда заметны. Если пропустить их, в последующем они способны спровоцировать рецидив заболевания. Чтобы не допустить подобное развитие ситуации, применяют лучевую терапию после удаления опухоли молочной железы. В ее рамках осуществляют ионизирующее излучение. Оно оказывает губительное воздействие на раковые клетки. Именно поэтому послеоперационное лечение часто дополняют лучевой терапией.
Однако метод применяют в отношении не всех пациенток. Итоговое решение о потребности в проведении лучевой терапии принимает врач-онколог. Он руководствуется особенностями ситуации, состоянием пациентки, данными, в полученными в процессе исследований. Дополнительно он учитывает выработанные принципы облучения. Так, если было выполнено удаление части органа, взаимодействовать с радиологом предстоит практически всем пациенткам. Если орган удалили полностью, метод воздействия используют в следующих ситуациях:
1. Новообразование большое. В эту категорию включают опухоли, величина которых превышает 5 см.
2. В онкологический процесс были вовлечены ближайшие анатомические структуры. Это могут быть позвонки, диафрагма, иные структуры и органы.
3. Было поражено большое количество лимфатических узлов. Лучевую терапию назначают, если процесс затрагивает 4 и более лимфоузла из подмышечной группы.
4. Пациентка входит в группу с дополнительными факторами риска, и метастатический процесс наблюдается в одном и более лимфоузлах.
Лучевую терапию также могут назначить, если опухоль признана неоперабельной. Проведение подобного воздействия позволяет уменьшить её размер и в последующем удалить ее. Метод воздействия могут сочетать с химиотерапией. Ее проводят перед предстоящей операцией.
Если заболевание запущено, лучевую терапию могут назначить для замедления прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. В результате удается стабилизировать состояние пациентки, избежать некоторых проявлений заболевания.
Как проходит лечение?
После операции для предотвращения повторного разрастания опухоли назначают лучевую терапию молочной железы. В случаях, когда раковые клетки невозможно уничтожить другими способами, используют радиотерапию груди. Эта процедура также актуальна, когда есть серьезные осложнения (особенно на поздних стадиях рака) в виде сильной боли в груди и приближенных областях, сдавливания в районе головного или спинного мозга.
Мощные лучи воздействуют на нужную область, зараженную раковыми клетками, уничтожая их. Опухоль будет уменьшаться в течение нескольких недель или месяцев, уже и после завершения процедуры. К сожалению, радио потоки поражают не только зараженные ткани организма, но и здоровые. Они значительно ослабляют иммунитет, и остается риск рецидива.
Возможные побочные эффекты лучевой терапии
При воздействии излучения на область молочной железы остро возникающие побочные эффекты отсутствуют: у пациенток нет тошноты или облысения.
У большинства пациенток отмечается утомляемость, которая в ходе курса радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев.
У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Как правило, лечение данного состояния не требуется.
Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают обычно через несколько недель от начала лечения. Справиться с ними позволяют следующие рекомендации:
- Очищать кожу теплой водой с мягким мылом. Купание горячей водой не рекомендуется.
- Избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячий душ и др.)
- Избегать травмирования кожи и воздействия солнца (защита кожи одеждой и солнцезащитными средствами с фактором SPF выше 30).
- Избегать бритья кожи в области воздействия излучения бритвенными станками, при необходимости использовать электрические бритвы.
- Избегать нанесения на кожу в области воздействия излучения парфюмерных изделий, косметических средств или дезодорантов (вместо дезодоранта можно использовать кукурузный крахмал в смеси с пищевой содой или без нее).
- Использовать только рекомендованные кремы и лосьоны без отдушек.
Показания к облучению
Раковые заболевания характеризуются не только разрушением пораженных органов, но и метастазированием злокачественных клеток с током крови во все органы и системы. Основное показание к проведению облучения – это уничтожение плохих клеток, уменьшение размеров опухоли и контроль над ее ростом.
Показания к проведению лучевой терапии:
- Минимизация болезненных симптомов.
- Снижение риска патологических переломов при метастазах в тканях костей.
- Улучшение дыхательной функции и уменьшение кровотечения.
- Уменьшение сдавливания, возникающего из-за действия метастазов на спинной мозг и нервные окончания.
Данный метод лечения является целенаправленным влиянием на новообразование, он не вызывает болезненных ощущений, но при длительном применении может стать причиной дискомфорта. После терапии облученные ткани становятся радиоактивными. Продолжительность лечения от пяти дней до семи недель, сеанс длиться около 30 минут. Радиация не вызывает выпадения волос, но может привести к изменению цвета кожных покровов. Побочные эффекты носят временный характер.
В зависимости от цели, радиотерапия может быть:
- Радикальная – приводит к полной резорбции опухоли.
- Паллиативная – используется при распространенном злокачественном процессе, позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить болезненную симптоматику.
- Симптоматическая – устраняет тяжелые признаки патологии и ярко выраженный болевой синдром, которые не купируется с помощью обезболивающих средств.
Облучение является частью комплексного лечения, но в редких случаях может применяться как монотерапия. Своевременное применение метода позволяет удалить опухоль на ранних стадиях, снизив риск рецидивов на 50-60%, а при комбинированной терапии на 80-90%.
Облучение после операции при раке молочной железы
Хирургическое лечение онкологии подразумевает применение дополнительных методов, улучшающих результаты терапии. Облучение после операции при раке молочной железы необходимо для полного удаления злокачественных клеток и предупреждения рецидивов болезни. Это связано с невозможностью полностью иссечь все железистые ткани, особенно прилегающие к коже и идущие вдоль грудных мышц. Если после операции остается немного ткани со злокачественными клетками, то это может стать причиной рецидива рака.
- Послеоперационное облучение
Проводится через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Показанием к его проведению являются подозрения на неэффективность выполненной операции. Основная цель лечения:
- Облучение надключичных лимфоузлов (в целях профилактики).
- Воздействие на ткани и регионарные лимфоузлы, которые не были удалены.
- Уничтожение клеток с патологическими изменениями, которые остались в операционной зоне.
- Интраоперационное
Используется при органосохраняющих операциях. Необходимо для удаления раковых клеток, которые остались после иссечения тканей.
- Самостоятельное
Проводится при неоперабельных формах рака, при отказе пациентов от операции и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Лучевая терапия, иначе можно увидеть такое название как радиотерапия или радиационная терапия. Лечение данным способом основывается на воздействие рентгеновским бета-излучением, нейтроным излучением, гамма-излучением, которые воздействуют на злокачественные новообразования. Благодаря облучению прекращается активное размножение патологических клеток. Терапия довольно распространена и модернизирована. Это помогло снизить риски появления побочных эффектов. Так, например, для избежания уничтожения здоровых клеток, начали применять внутритканевое излучение. При постановки диагноза рака молочной железы лучевая терапия способствует:
- восстановлению дыхательной функции;
- уменьшению болевого синдрома;
- снижению риска возникновения перелома (в случае метастазирования в костные структуры);
- снижению риска появления кровотечений.
После курса лучевой терапии риск появления матировавших клеток снижается на 55-70%, что позволяет женщине жить полноценной жизнью. Но также не стоит забывать, что после такой терапии имеется ряд побочных эффектов.
Риск для здоровья, осложнения
Все стандартные последствия после курса лучевой терапии мы описали ранее, но также существуют осложнения, которые необходимо наблюдать у специалиста, а также их лечить. Так как многие осложнения могут нанести огромный вред здоровью, если их не лечить. К ним относятся:
- Лимфодерма — отек одной из верхней конечности. Является следствием терапии, которая непосредственно была направлена на подмышечные лимфоузлы. Также может образоваться после операбельного удаление подмышечных лимфоузлов.
- Хронические боли с парестезиями — при этом наблюдается сильное снижение мышечной силы, практически потеря чувствительности. Все это — следствие дегенерации нервного волокна.
- Пневмонит радиационной природы — следствие сильного облучения, которое возникает в легких. Начинает развиваться после курса облучения через 5-6 месяцев.
- Лучевые незаживающие раны — в основном не несут угрозы для жизни, но являются открытыми воротами для проникновения инфекции, так как считается открытой раной, к тому же доставляют дискомфорт.
Лучевая терапия и имплант
Если лучевая терапия проводится на имплант, установленный вместо удалённой молочной железы, то очень важно, чтобы она проводилась с применением 3D — навигацией для линейного ускорителя (специалистом, который умеет его настраивать). Более старые аппараты не позволяют равномерно распределить дозу облучения и увеличивают и без того более высокий риск ожогов и потери импланта.
Развитие капсульной контрактуры после лучевой терапии тоже бывает чаще, поэтому (если нужна лучевая терапия) чаще ставят экспандеры, которые после облучения меняют на импланты, удаляя при этом капсулу.
При ритме облучения 15 фракций за 3 недели и установленных имплантах — осложнений больше, чем 25 сеансов за 5 недель (меньше разовая доза).
Для более качественного подведения дозы экспандер может быть временно уменьшен (на время лучевой терапии).
Рак молочной железы лучевая терапия
Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.
Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 4-6 недель после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).
Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — отказывать в лучевой терапии по этой причине — не верно!
Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).
V РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.В. Кудрявцев, Ю.В. Гуменецкая
МРНЦ РАМН, Обнинск
Основой применения ионизирующего излучения для лечения онкологических заболеваний является его способность вызывать повреждения в химической структуре молекул. Наиболее важной мишенью в этом отношении является дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). Повреждение ДНК ионизирующим излучением приводит к потере клеткой способности к своему дальнейшему жизнеобеспечению, либо к воспроизведению жизнеспособного потомства. Наиболее чувствительными к лучевой терапии являются быстро пролиферирующие ткани, к которым относятся и опухоли. Происходит это за счет наличия в них значительного количества клеток, находящихся в фазе митотического цикла. В этой фазе клетки наиболее чувствительны к облучению.
В медленно делящихся тканях, к которым относятся большинство тканей организма человека, подавляющее количество клеток находятся в интерфазе (фазе покоя), и повреждения, нанесенные ионизирующим излучением, успевают восстановиться или проявляются в отдаленные сроки. За счет этого мы имеем терапевтический интервал, обуславливающий применение лучевой терапии для лечения больных онкологическими заболеваниями.
Пожалуй, ни одна из локализаций рака не может считаться столь сложной для выбора рационального и адекватного лечения, каким является рак молочной железы. Связано это с необычайным многообразием вариантов клинического проявления и течения заболевания и, следовательно, необходимостью учитывать при планировании лечения множество факторов, любой из которых может оказаться решающим в прогнозе заболевания и соответственно судьбе больной.
Лучевая терапия является одной из основных составляющих комплексного лечения больных раком молочной железы. Ее применение зависит от нескольких параметров
I. Клиническая форма.
1.Болезнь Педжета, при которой наблюдается поражение соска или ареолы, долгое время считалась нераковым заболеванием, однако уже в течение примерно 30 лет это состояние относят к онкопатологии. Прогноз определяется наличием регионарных или отдаленных метастазов (при их отсутствии оперативное лечение без дополнительных воздействий). Заболевание характеризуется относительно благоприятным течением.
2.Узловая форма: определяется опухоль с четкими границами, не связанная с кожей. На маммограммах размеры опухоли совпадают с размерами при пальпации, т.к. отсутствует инфильтративный компонент.
3.Инфильтративная форма: определяется опухоль без четких границ, в большинстве случаев связана с кожей, либо с соском, ареолой или фасцией большой грудной мышцы. Связь определяют в положении лежа при напряженной грудной мышце. Размеры на маммограммах меньше, чем при пальпации (за счет наличия инфильтративного компонента). Данная форма рака молочной железы является показанием к проведению лучевой терапии.
4.Изъязвленная форма: оптимально начинать лечение с лучевой терапии, за время которой язва либо затягивается (примерно в 70%), либо очищается. Если начинать с санитарной операции, то высок риск наличия инфекции в ране и вследствие этого заживление вторичным натяжением.
5.Инфильтративно-отечная форма: у 70% больных имеются субклинические метастазы. Обычно лечение начинают с неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ), после чего назначается лучевая терапия по радикальной программе с очередными курсами ПХТ. Прогноз крайне неблагоприятен.
6.Воспалительная форма: наблюдается у молодых женщин в последние месяцы беременности, протекает с высокой температурой, и поэтому эту форму часто называют «рожеподобный» или «маститоподобный» рак. Лечение: ПХТ и лучевая терапия. Прогноз также крайне неблагоприятен.
II. Гистологические и биологические особенности.
1.Неинвазивный тип.
- in situ, не переходит за базальную мембрану;
- дольковый, в 50% случаев имеется мультицентричный рост; секторальная резекция не является радикальной. Составляет 10-15% от всех раков молочной железы;
- внутрипротоковый, в 70% случаев имеет непредсказуемое распространение по протокам.
2.Инвазивный тип.
- инфильтративный дольковый рак (5-10%), часто сопровождается мультицентричным ростом;
- инфильтративный внутрипротоковый рак (75-80% случаев), склонен к местным рецидивам;
- медуллярный рак (5-7%);
- коллоидный рак (3%). Является более редкой, но относительно благоприятной формой;
- тубулярная карцинома (2%).
III. Размеры первичного очага, распространенность по регионарным лимфатическим узлам.
IV. Степень дифференцировки.
V. Объем оперативного вмешательства.
С уменьшением объема оперативного вмешательства (органосохраняющие операции), возрастает роль дополнительных (адъювантных) методов лечения, в том числе и лучевой терапии.
Как указывалось выше, для лечения рака молочной железы практически всегда используется комплексный подход, т.е. лучевая терапия в различных комбинациях может сочетаться с хирургическим методом, химиотерапией, гормонотерапией.
При лучевой терапии, проводимой больным по поводу рака молочной железы, в зависимости от поставленных задач, облучению могут быть подвергнуты следующие области:
- молочная железа (при лечении на гамма-терапевтических аппаратах с противолежащих тангенциальных полей, на ускорителях электронов с одного переднего поля). Энергия электронов 15-20 МeV);
- подмышечные лимфатические узлы. Облучение, не зависимо от аппаратов, проводят с одного переднего поля;
- под- и надключичные лимфатические узлы с захватом ножек кивательной мышцы. Облучение также проводят с переднего прямого поля. Для профилактики лучевых пульмонитов в области верхушки легкого целесообразно проводить облучение электронным пучком энергией 12-15 MeV.
Облучение лимфатических узлов подмышечной, подключичной и надключичных областей может быть проведено также с одного поля.
- парастернальные лимфатические узлы, находящиеся в 1-6 межреберьях по парастеральным линиям. Для профилактики лучевого эзофагита целесообразно проводить облучение электронным пучком энергией до 15 МeV
По срокам проведения и целям лучевая терапия разделяется на следующие виды.
1.Предоперационная.
а) интенсивный курс проводится крупными фракциями в РОД 12 Гр однократно на молочную железу и 10 Гр на подмышечную область или в РОД 6 Гр через день до СОД 24 Гр на молочную железу и 18 Гр на подмышечную область, либо средними фракциями в РОД 4-5 Гр ежедневно до СОД 20 Гр на те же области. Цель коротких курсов — уничтожение или повреждение наиболее злокачественных клеток, находящихся на периферии опухоли и являющихся причиной местных рецидивов вследствие их рассеивания в операционной ране и отдаленных метастазов из-за постоянной травмы новообразования в ходе операции. Иными словами предоперационная лучевая терапия улучшает условия абластики при хирургическом лечении.
б) отсроченный курс проводится обычно в традиционном режиме в РОД 2 Гр до СОД 40-46 Гр. Оперативное лечение проводится после стихания лучевых реакций, обычно через три недели, но не позднее четырех, так как вновь возобновляется опухолевый рост. Преследуются две цели: улучшение условий абластики и перевод из неоперабельной формы в операбельную, например из Т4 в Т3-2.
2.Послеоперационная проводится через две-три, в крайнем случае, через четыре недели после хирургического лечения, обычно в традиционном режиме в РОД 2 Гр до СОД 46-50 Гр или в РОД 3 Гр до СОД 36-42 Гр. Цель данного курса лучевой терапии — уничтожение злокачественных клеток, оставшихся в области операции, воздействие на регионарные лимфатические узлы, которые не удаляются во время операции (например, парастернальные) и профилактическое облучение надключичных лимфатических узлов. Показанием к проведению этого курса лучевой терапии могут также являться сомнения в радикальности проведенного хирургического лечения.
3.Интраоперационная применяется при органосохраняющих операциях на молочной железе при T1-2N0-1M0. Облучается ложе удаленной опухоли электронным пучком в РОД 15-20 Гр с целью девитализации оставшихся в ней злокачественных клеток. Интраоперационная лучевая терапия может проводиться на ложе подмышечных лимфатических узлов при N1-2 с той же целью.
4. Самостоятельная проводится при неоперабельных опухолях (T4N3Mx), наличии медицинских противопоказаний к оперативному лечению, а также при отказе пациентки от операции.
5.Внутритканевая проводится в сочетании с самостоятельной дистанционной лучевой терапией, обычно на втором этапе. Цель — подведение к опухоли высоких суммарных очаговых доз до 80-90 Гр с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей. Может применяться только при узловых формах рака молочной железы.
Как отмечалось выше, выбор метода лечения определяется распространенностью опухолевого процесса, гистологическим строением опухоли, характером ее роста.
При первой стадии заболевания (опухоль до 2 см в диаметре, без увеличенных лимфатических узлов), узловой форме опухоли и при локализации в наружных квадрантах молочной железы традиционно применяется хирургический метод лечения (радикальная мастэктомия по Холстеду). Однако, несмотря на высокую частоту излечения (85-90%), такая операция сопровождается значительным количеством осложнений послеоперационного периода, а также ведет к инвалидизации больных вследствие значительного снижения подвижности руки и ее отека. В связи с этим на ранних стадиях заболевания в настоящее время применяют экономные операции с сохранением грудных мышц (операция по Пэйти и др.). При экономных операциях, произведенных по поводу этой стадии заболевания, показано проведение предоперационных курсов лучевой терапии.
В настоящее время в связи с явной тенденцией к выполнению органосохраняющих операций (расширенная секторальная резекция, энокуляция опухоли) показано проведение послеоперационных курсов лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы.
При опухолях T1-2N0M0, не имеющих четких границ и быстро растущих, после мастэктомии местные рецидивы наблюдаются в 13-15 % случаев, а при морфологическом изучении операционного материала в лимфатических узлах подмышечной области метастазы обнаруживаются в 10-20% случаев. Учитывая это, в подобных ситуациях необходимо проведение предоперационного курса ДЛТ, а при поражении регионарных лимфоузлов — послеоперационного курса на все зоны регионарного метастазирования.
При большем распространении процесса (T2N1, T3N0, T3N1) предоперационное облучение показано во всех случаях, при этом рекомендуется облучать, кроме молочной железы, все зоны регионарного метастазирования. Ранее предоперационное облучение на этих стадиях рекомендовалось проводить отсроченным курсом, что имеет значительные недостатки, например задержка операции, ухудшение условий заживления послеоперационной раны. В настоящее время такой подход практически не используется. Применяют концентрированные предоперационные курсы лучевой терапии с последующим послеоперационным облучением зон регионарного метастазирования.
При опухоли, классифицируемой как Т4 оперативное лечение, во всяком случае, на первом этапе, не показано, так как операция способствует дальнейшей диссеминации опухолевого процесса. Проводится самостоятельная лучевая терапия в радикальном объеме в РОД 2 Гр до СОД 60-66 Гр на область молочной железы и зоны регионарного метастазирования. Вопрос об операции решается спустя 5-6 недель после окончания лучевой терапии. В случае хорошего положительного эффекта может быть проведена радикальная операция с последующей химио-гормонотерапией.
Комбинированный метод лечения рака молочной железы приводит к излечению при I стадии заболевания в 80-93% случаев, при II стадии — в 70-78% и при III стадии — в 40-55%.
При проведении радикальной лучевой терапии у больных с опухолью Т4 пятилетняя выживаемость не превышает 30%, при распространенности процесса по лимфатическим узлам, соответствующей N3, — около 20%.
Наиболее частой острой лучевой реакцией при лечении этой патологии является повреждение кожных покровов, т.к. подводимые дозы облучения находятся на пределе толерантности здоровых тканей и зачастую превышают очаговую. Так, при облучении на гамма-терапевтических аппаратах экспозиционная доза на кожу может доходить до 75 Гр в области стернального и надподключичного полей и до 66 Гр в подмышечной области вследствие того, что очаговая доза рассчитывается на глубину 80% и 90% изодоз соответственно.
Время появления кожных лучевых реакций и их тяжесть зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно эритема кожных покровов проявляется к концу третьей — началу четвертой недели облучения в традиционном режиме. В дальнейшем эритема может перейти в сухой эпидермит; влажный эпидермит — последняя обратимая реакция кожи на облучение. С внедрением в практику лучевой терапии гамма-терапевтических аппаратов ускорителей электронов реакции кожных покровов обычно ограничиваются этими стадиями.
Для профилактики и лечения кожных реакций чаще всего достаточно:
- соблюдения правил личной гигиены, но без применения средств повреждающих кожные покровы (мочалки, щетки);
- использования средств, смягчающих кожу и улучшающих ее питание (масляные смеси на основе облепихового масла, синтазоновая мазь с актовегином и т.д.);
- ношения чистой одежды на основе хлопчатобумажных тканей без грубых швов.
Осложнения при лучевой терапии рака молочной железы
Лучевая терапия сегодня, благодаря современным техникам, проводится намного точнее и переносится легче, чем раньше. Опухоль облучается целенаправленно, в то время как сохраняются окружающие органы, легкие и сердце. Тем не менее дистанционная лучевая терапия рака молочной железы имеет побочные действия и, прежде всего, сказывается на состоянии кожи. Облучение может иметь те же осложнения, как сильный загар: болезненная гиперемия, вплоть до образования пузырей и выпадения волос.
При облучении лимфатических узлов повышается риск застоя лимфы (лимфодема) в оперированной груди и руке.
Для сохранения облучаемого региона кожи пациенткам не следует во время лучевой терапии носить обтягивающую одежду и употреблять раздражающие косметические средства. Кроме этого, следует избегать воздействия высоких температур (пребывания на солнце, посещения сауны). Охлаждающие и питательные кремы помогают справиться с такими жалобами, как зуд или гиперемия.
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия при раке простаты, применяется, когда злокачественное новообразование распространилось за пределы предстательной железы. Вылечить рак облучение не сможет, но оно замедлит рост раковых клеток, и уменьшит ее размеры. После облучения предстательной железы, у мужчин появляется чувство жжения (как при цистите), частое мочеиспускание, диарея. Облучение невозможно сфокусировать именно на предстательной, поэтому оно задевает анус, и мочевой пузырь. Благодаря развитию в области медицины, сейчас существуют аппараты, которые применяют при лечении рака предстательной железы. Эти аппараты позволяют каждому пациенту индивидуально подобрать дозу, и направить поток именно на опухоль предстательной, не причиняя лучевого воздействия на близлежащие ткани.
К большому огорчению лучевая терапия подходит не всем больным с раком предстательной железы. Пациенты, у которых третья или четвертая стадия ожирения, не допускаются к облучению предстательной железы. Учитывается состояние больного, наличие крови в моче, маленький мочевой пузырь и т.д.
Лучевая дистанционная терапия при раке предстательной железы применяется пациентами, у которых есть противопоказание к оперативному вмешательству. В некоторых случаях для лечения используют гормоны и облучение.
Для успеха применения радиолечения крайне важна правильная организация процесса лучевой терапии, начиная с планирования и заканчивая реабилитацией после лечения. Современные отделения радиационной терапии оснащены разнообразным оборудованием как для поверхностного облучения, так и для воздействия на глубоко залегающие злокачественные новообразования. В подготовке к лучевой терапии принимают участие терапевты-радиологи и физики.
Подбор оборудования для облучения. В зависимости от размещения источника излучения относительно тела, различают следующие их разновидности:
- внутритканевый – его вводят непосредственно в больной участок в виде раствора, игл, зондов;
- внутриполостной – когда он помещен в какую-либо полость тела;
- дистанционный – соответственно находится на расстоянии от тела.